نزيف الجهاز الهضمي
تاريخ المحتوى: ١٠ نوفمبر ٢٠٢٦
قد يكون النزيف ظاهراً أو خفياً. الأهم هو تقييم شدته، ومعرفة سببه، وعلاجه لتقليل احتمال تكرره.
خطوتك اليوم
يجب التوجّه للطوارئ فورًا عند قيء دم، أو براز أسود كالقطران، أو نزيف غزير، خاصةً مع دوخة أو ضعف. لا تنتظر الرد على الرسائل ولا تؤخر الرعاية لإجراء فحص منزلي.
اطلب الرعاية العاجلة: يجب التوجّه للطوارئ فوراً عند قيء دم أو مادة تشبه تفل القهوة، أو براز أسود كالقطران، أو نزيف غزير أو مستمر، أو نزيف مع دوخة أو تشوش أو ألم شديد أو ألم صدر أو ضيق نفس. يجب عدم انتظار الرد على الرسائل. إذا شعرت بضعف أو دوخة فلا تقد السيارة؛ اطلب الإسعاف.
من أين يأتي النزيف؟
- يأتي النزيف العلوي من المريء أو المعدة أو الاثني عشر. أما النزيف السفلي فيأتي من القولون أو المستقيم أو الشرج. وقد تنزف الأمعاء الدقيقة أيضاً. النزيف علامة على وجود مشكلة تحتاج إلى تشخيص، وليس مرضاً محدداً بحد ذاته.
ما العلامات التي قد ألاحظها؟
- قد يحتوي القيء على دم أحمر، أو مادة داكنة تشبه تفل القهوة. وقد يكون البراز أسود لزجاً كالقطران، أو يختلط بدم أحمر أو أحمر داكن. لا يحدد اللون وحده مكان النزيف. وقد يسبب النزيف البطيء والخفي فقر دم بسبب نقص الحديد، مع تعب أو شحوب أو ضيق نفس، دون رؤية دم. ولفقر الدم أسباب أخرى أيضاً لا ترتبط بنزيف الجهاز الهضمي.
ما الأسباب المحتملة؟
- تشمل الأسباب القرحة والالتهاب، أو تمزقاً بعد قيء شديد، أو دوالي مرتبطة بتليف الكبد المتقدم. وقد يكون السبب رتوج القولون (جيوب صغيرة في جداره)، أو أوعية دموية سهلة النزف، أو التهاب الأمعاء، أو البواسير، أو الشرخ الشرجي، أو الزوائد اللحمية، أو السرطان. وجود الدم لا يعني بالضرورة السرطان، ولا يصح افتراض أنه من البواسير دون تقييم.
ماذا يحدث في المستشفى؟
- يقيم الفريق ضغطك ونبضك وحالتك، ويجري تحاليل لتقدير فقدان الدم والتجلط. قد تحتاج إلى إبرة وريدية لإعطاء سوائل أو إلى نقل دم. يُرجى إبلاغ الفريق بأي نزيف سابق أو قرحة أو مرض في الكبد، وبجميع الأدوية التي تستخدمها. الأولوية لاستقرار حالتك قبل الانتقال إلى الفحوصات التالية.
- قد يحدد منظار المعدة أو القولون أو الأشعة المقطعية للأوعية مكان النزيف. يعتمد نوع الفحص وتوقيته على استقرار حالتك والمكان المتوقع؛ وقد تكون الأشعة المقطعية للأوعية أول فحص عند نزيف شديد ومستمر. يمكن إيقاف بعض حالات النزيف أثناء المنظار بمشابك أو كي أو وسائل أخرى. وقد يلزم إغلاق الوعاء النازف بالقسطرة، أو إجراء جراحة إذا لم تنجح العلاجات الأخرى.
الأدوية تحتاج إلى خطة خاصة بك
- قد تسبب مسكنات الالتهاب مثل إيبوبروفين ونابروكسين النزيف، وقد يزيد الأسبرين ومميعات الدم احتماله. أخبر فريق الطوارئ بأسمائها ووقت آخر جرعة. لا تؤخر طلب الرعاية بانتظار استشارة عن الدواء، ويجب عدم إيقاف مميع الدم الموصوف أو استئنافه أو تعديل جرعته دون توجيه طبي.
بعد السيطرة على النزيف
- التزم بمواعيد المتابعة حتى لو توقف النزيف. اسأل عن السبب ونتائج الفحوصات والحاجة إلى إعادة تحاليل الدم أو المنظار. اتبع العلاج الموصوف وخطة تعويض الحديد عند الحاجة. إذا وُجدت قرحة، اسأل عن فحص جرثومة المعدة وعلاجها، وعن الفحص اللاحق للتأكد من زوالها. اطلب تعليمات مكتوبة لأدويتك ولوقت العودة إلى المستشفى إذا تكرر النزيف.
متى أطلب المساعدة؟
يجب التوجّه للطوارئ فوراً عند قيء دم أو مادة تشبه تفل القهوة، أو براز أسود كالقطران، أو نزيف غزير أو مستمر، أو نزيف مع دوخة أو تشوش أو ألم شديد أو ألم صدر أو ضيق نفس. يجب عدم انتظار الرد على الرسائل. إذا شعرت بضعف أو دوخة فلا تقد السيارة؛ اطلب الإسعاف.
الدم الأحمر القليل أو المتقطع، أو فقر الدم غير المفسر، أو التعب المستمر يحتاج إلى تقييم طبي قريب. لا تنتظر حتى يصبح النزيف غزيراً؛ وأي علامة طارئة مما سبق تستدعي الطوارئ فوراً.
أدلة مرتبطة
تليّف الكبد (المرحلة الرابعة، F4)
أدوية الحموضة: مثبطات مضخة البروتون (PPI)