منظار القنوات الصفراوية والبنكرياسية (ERCP)
تاريخ المحتوى: ١٥ نوفمبر ٢٠٢٦
يُستخدم غالبًا لعلاج انسداد أو تسرب في القنوات، وليس للفحص وحده. إذا وُضعت دعامة، فإن معرفة خطة متابعتها جزء أساسي من العلاج.
خطوتك اليوم
يُرجى التأكد من تعليمات الصيام والأدوية والمرافق، وسجّل خطة متابعة أي دعامة قبل مغادرة الوحدة.
اطلب الرعاية العاجلة: ألم بطن شديد أو متزايد، خصوصًا مع قيء؛ حمى أو رجفة؛ قيء دموي أو براز أسود قطراني؛ ضيق نفس أو إغماء. يجب التوجّه للطوارئ، واذكر أنك أجريت ERCP أو لديك دعامة؛ لا تنتظر موعد المتابعة.
ما هذا المنظار، وما الذي يعالجه؟
- القنوات الصفراوية تنقل العصارة من الكبد إلى الأمعاء، وقناة البنكرياس تنقل العصارة الهاضمة. في إجراء ERCP يمر منظار من الفم إلى بداية الأمعاء الدقيقة، ثم تدخل أدوات دقيقة إلى فتحة القنوات، مع استخدام صبغة وأشعة لتوجيه العلاج. يُجرى بمهدئ أو تخدير حسب حالتك.
- يمكن إخراج حصوة، أو توسيع موضع ضيق، أو تركيب أنبوب صغير يسمى دعامة لتصريف العصارة، وأحيانًا أخذ عينة. لا يستأصل هذا المنظار المرارة. إذا كان المطلوب معرفة السبب فقط، فقد يكفي تصوير القنوات بالرنين المغناطيسي أو المنظار بالموجات فوق الصوتية لأن مخاطرهما أقل.
دليل المريض المصوّر
كيف يعمل منظار القنوات الصفراوية ERCP؟
يُستخدم غالبًا للعلاج، مثل استخراج الحصوات أو وضع دعامة.
- ١ · المنظار
يمر من الفم إلى المعدة ثم الاثني عشر.
- ٢ · فتحة القنوات
يبقى رأس المنظار داخل الاثني عشر بجوار فتحة القنوات.
- ٣ · قسطرة رفيعة
تدخل القناة من خلال الفتحة؛ المنظار نفسه لا يدخل القناة. تساعد الصبغة والأشعة السينية في إظهارها.
- ٤ · البنكرياس
تصب قناته قرب القناة الصفراوية؛ ويُحدَّد التدخل بحسب الحالة.
رسم مبسّط؛ يقرر الفريق الحاجة إلى إزالة حصوة أو توسيع تضيق أو وضع دعامة.
© ٢٠٢٦ د. إبراهيم البديوي · رسوم أصلية لتثقيف المرضىقبل الموعد
- أرسل قائمة أدويتك، خاصة مميعات الدم وأدوية السكري والسمنة، وأبلغ عن الحساسية والحمل المحتمل وأمراض القلب والكلى والرئة ومشكلات التخدير أو ERCP السابقة. لا توقف دواءً من نفسك.
- اطلب تعليمات مكتوبة للصيام والأدوية ورتب مرافقًا بالغًا. لا تستخدم ساعات الصيام أو خطة الأدوية الخاصة بمريض آخر. أحضر تقارير الصور والعمليات السابقة، ويُرجى إبلاغ الفريق إن خالفت الصيام.
ما المخاطر وكيف نخففها؟
- تشمل المخاطر التهاب البنكرياس، والنزف، وعدوى القنوات، والثقب، ومضاعفات المهدئ أو التخدير. تختلف بحسب الإجراء وحالتك، وقد تحتاج دخول المستشفى أو تدخلًا إضافيًا. اسأل عن الفائدة المتوقعة والبدائل والمخاطر الخاصة بك.
- للوقاية من التهاب البنكرياس قد يعطي الفريق دواءً مضادًا للالتهاب عن طريق الشرج إذا لم يوجد مانع، وسوائل وريدية تناسب حالتك، وقد يضع دعامة صغيرة مؤقتة في قناة البنكرياس لبعض المرضى. هذه إجراءات يختارها الفريق؛ لا تتناول مسكنات إضافية بنفسك.
إذا لم يكتمل العلاج
- قد تتطلب الحصوة الكبيرة أو التضيق جلسة أخرى أو علاجًا متخصصًا، وقد تُوضع دعامة للتصريف مؤقتًا. أحيانًا نحتاج تصريفًا بطريقة أخرى أو جراحة. تحسن الاصفرار لا يثبت وحده اكتمال علاج السبب.
الدعامة تحتاج خطة مكتوبة
- اسأل عن مكان الدعامة ونوعها وسببها وموعد إزالتها أو تبديلها. كثير من الدعامات مؤقت، لكن المدة تختلف حسب النوع والمرض؛ لا يوجد موعد واحد يناسب الجميع. قد تنسد الدعامة أو تتحرك، ولا يجوز نسيان متابعتها لمجرد أنك تشعر بتحسن.
- إذا وُضعت دعامة وقائية في قناة البنكرياس، اسأل كيف سيتأكد الفريق من خروجها تلقائيًا أو يرتب إزالتها إن بقيت. إذا لم يصلك الموعد، يُرجى التواصل مع الوحدة واحتفظ بتقرير الإجراء.
بعد المنظار
- قد يحدث انتفاخ أو ألم حلق خفيف، وقد تحتاج المراقبة أو التنويم. يُرجى اتباع تعليمات الطعام والشراب والعودة للأدوية؛ ليست الخطة واحدة بعد كل إجراء.
- بعد المهدئ يجب عدم قيادة السيارة أو تشغيل الآلات أو اتخاذ قرارات مهمة لمدة ٢٤ ساعة، أو أطول حسب تعليمات الفريق. يلزم وجود مرافق عند العودة. اطلب النتيجة الأولية، وموعد نتائج العينات، ورقم التواصل عند حدوث مشكلة.
سجل متابعة الدعامة: قبل مغادرة الوحدة
دوّن هذه التفاصيل مع فريق المنظار في تقريرك أو ملاحظاتك الشخصية، ثم ضع علامة أمام ما تأكدت منه. لا تُرسل هذه العلامات إلى الفريق، ولا تحجز موعدًا تلقائيًا.
حمى أو قشعريرة، أو ألم جديد أو شديد بالبطن، أو اصفرار متزايد تستدعي تقييمًا عاجلًا؛ لا تنتظر اجتماع العلامات أو موعد الدعامة. عند التشوش أو الإغماء أو التدهور السريع، توجّه للطوارئ.
هذا السجل يساعد على التذكّر، ولا يحل محل متابعة الوحدة أو مواعيدها.
افتح خطتي العلاجية والمتابعة الشخصية
© ٢٠٢٦ د. إبراهيم البديوي · dralbedaiwi.com
إذا وُضعت دعامة
قراءة محتوى الرسم نصيًا
احتفظ بخطة المتابعة بعد المنظار
- ماذا وُضع ومتى؟: تاريخ الإجراء ونوع الدعامة كما وردا في تقريرك.
- ما الخطوة التالية؟: هل تحتاج إزالة أو تغييرًا؟ وما الموعد الذي حدده الفريق؟
- من يتابع الموعد؟: اسم الجهة ورقمها الرسمي؛ تواصل إن لم يصلك الموعد.
- متى لا أنتظر الموعد؟: حمى أو ألم شديد أو اصفرار جديد يحتاج تقييمًا عاجلًا.
نوع الدعامة يحدد الخطة؛ لا موعد موحد.
متى أطلب المساعدة؟
ألم بطن شديد أو متزايد، خصوصًا مع قيء؛ حمى أو رجفة؛ قيء دموي أو براز أسود قطراني؛ ضيق نفس أو إغماء. يجب التوجّه للطوارئ، واذكر أنك أجريت ERCP أو لديك دعامة؛ لا تنتظر موعد المتابعة.
غياب خطة الدعامة أو نتائج العينات، أو استمرار اصفرار العينين والحكة دون تحسن. الاصفرار المتزايد يحتاج تواصلًا عاجلًا، وخاصة مع الألم أو الحمى.
أدلة مرتبطة
حصوات القناة الصفراوية واليرقان الانسدادي
حصوات المرارة والقناة الصفراوية