سرطان القنوات الصفراوية
تاريخ المحتوى: ١٥ نوفمبر ٢٠٢٦
هذا ورم ينشأ في القنوات التي تنقل الصفراء، ويختلف عن سرطان خلايا الكبد. الانسداد الصفراوي له أيضًا أسباب حميدة كثيرة.
خطوتك اليوم
احتفظ بالصور وتقارير العينات وخطة الدعامة، واسأل عن مناقشة الحالة بفريق متخصص.
اطلب الرعاية العاجلة: حمى أو قشعريرة، خاصة مع دعامة صفراوية، أو اصفرار متزايد مع ألم: اطلب تقييمًا عاجلًا لاحتمال التهاب القنوات. التشوش أو الإغماء أو التدهور السريع يستدعي الطوارئ؛ لا تنتظر اجتماع الأعراض.
موضع الورم يغيّر الخطة
- قد ينشأ داخل الكبد أو عند بوابته أو في الجزء السفلي من القناة قرب الأمعاء. لا تعني كل كتلة بالكبد سرطان خلايا الكبد، ولا يعني كل اصفرار سرطانًا؛ فقد يكون سببه حصوة أو تضيق حميد.
الأعراض والتشخيص
- قد يحدث اصفرار وحكة وبول داكن وبراز فاتح أو ألم ونقص وزن. بعض أورام القنوات داخل الكبد لا تسبب اصفرارًا مبكرًا. يُقيّم الطبيب التحاليل والموجات فوق الصوتية ثم الأشعة المقطعية أو رنين القنوات بحسب الحاجة.
- قد يفيد ERCP أو EUS لأخذ عينات أو تصريف الانسداد. يختار الفريق طريقة العينة مع مراعاة خطة الجراحة أو الزراعة في الحالات المختارة. تحليل CA 19-9 لا يثبت السرطان ولا ينفيه وحده؛ وقد يرتفع مع التهاب أو انسداد حميد.
خيارات العلاج
- تُناقش إمكانية الإزالة بفريق متخصص؛ قد تشمل الجراحة جزءًا من الكبد أو القنوات أو عملية قرب البنكرياس، بحسب الموقع. قد يُضاف علاج دوائي بعد الجراحة.
- عند تعذر الإزالة، قد تستخدم أدوية كيميائية مع مناعية أو خيارات أخرى بحسب الحالة. اسأل عن الفحوص الجزيئية للورم؛ قد تتيح علاجًا موجهًا لبعض المرضى. الزراعة ليست علاجًا عامًا لهذا السرطان، بل تُبحث في برامج محددة لحالات مختارة.
التصريف والمتابعة
- قد تخفف الدعامة أو أنبوب التصريف الانسداد والحكة، لكنها لا تزيل الورم وحدها. لا يحتاج كل مريض إلى تصريف قبل الجراحة. احفظ نوع الدعامة وموعد إزالتها أو تغييرها والجهة المسؤولة.
- علاج الألم والتغذية والدعم النفسي مهم بالتوازي. يعتمد المسار على المرحلة والموقع وإمكانية الإزالة والاستجابة، لذلك ناقش أهداف العلاج والمتابعة بصورة فردية.
متى أطلب المساعدة؟
حمى أو قشعريرة، خاصة مع دعامة صفراوية، أو اصفرار متزايد مع ألم: اطلب تقييمًا عاجلًا لاحتمال التهاب القنوات. التشوش أو الإغماء أو التدهور السريع يستدعي الطوارئ؛ لا تنتظر اجتماع الأعراض.
اصفرار جديد أو متزايد، حكة شديدة، نقص وزن، أو عدم وجود موعد لمتابعة الدعامة.
أدلة مرتبطة
حصوات القناة الصفراوية واليرقان الانسدادي
منظار القنوات الصفراوية والبنكرياسية (ERCP)
التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي