ارتفاع ضغط الوريد البابي ودوالي المريء والمعدة
تاريخ المحتوى: ١٠ نوفمبر ٢٠٢٦
الدوالي أوعية دموية متوسعة قد تنزف، لكنها ليست سرطانًا. الوقاية والمتابعة تقللان الخطر؛ قيء الدم أو البراز الأسود حالة طارئة.
خطوتك اليوم
دوّن اسم دواء الوقاية وموعد المنظار القادم، وتأكد أن الأسرة تعرف علامات النزف.
اطلب الرعاية العاجلة: قيء دموي أو براز أسود قطراني، ولو دون ألم أو دوخة؛ اطلب الطوارئ فورًا ولا تقد السيارة بنفسك. بعد الربط، ألم شديد أو تعذر البلع أو حمى يحتاج تقييمًا عاجلًا.
ما العلاقة بين الكبد والدوالي؟
- الوريد البابي ينقل الدم من الأمعاء إلى الكبد. قد تعيق ندبات التليّف مرور الدم، فيرتفع الضغط وتتوسع أوعية بديلة، خاصة في المريء والمعدة. يختلف هذا عن ضغط الدم الذي يُقاس في الذراع. وقد يحدث لأسباب أخرى، مثل انسداد الوريد البابي.
كيف نقيّم الخطر؟
- قد نستعين بالتحاليل وقياس صلابة الكبد والتصوير، وأحيانًا المنظار. يحدد الطبيب الحاجة للمنظار ومتى يُعاد بحسب الحالة والعلاج؛ لا يحتاج الجميع الجدول نفسه. قد توجد الدوالي دون أعراض حتى حدوث نزف.
كيف نمنع النزف؟
- قد تُوصف أدوية تخفض ضغط الوريد البابي، مثل كارفيديلول أو بروبرانولول، إذا كانت مناسبة. تُضبط بحسب الضغط والنبض والكلى والتحمل؛ لا تبدأها أو تغيّرها بنفسك، وأبلغ عن الدوخة أو الإغماء.
- قد تُربط دوالي المريء بحلقات صغيرة أثناء المنظار، وقد تحتاج جلسات متابعة. دوالي المعدة قد تحتاج علاجًا مختلفًا في مركز متخصص. بعد نزف سابق قد تُجمع الأدوية والربط للوقاية من تكراره.
ما تحويلة TIPS؟
- هي قناة تُنشأ داخل الكبد بواسطة الأشعة التداخلية لتخفيف ضغط الوريد البابي. قد تفيد حالات مختارة من النزف أو الاستسقاء، لكنها لا تناسب الجميع؛ يلزم تقييم القلب ووظائف الكبد وخطر التشوش. وقد تزيد الاعتلال الدماغي وتحتاج متابعة دورية.
بعد الربط أو الخروج من المستشفى
- التزم بخطة الأكل والأدوية ومواعيد المنظار التي أعطاك الفريق. احصل على تعليمات السيولة والمسكنات مكتوبة. علاج الدوالي لا يعالج سبب مرض الكبد كله، وقد يستدعي النزف مناقشة تقييم الزراعة.
متى أطلب المساعدة؟
قيء دموي أو براز أسود قطراني، ولو دون ألم أو دوخة؛ اطلب الطوارئ فورًا ولا تقد السيارة بنفسك. بعد الربط، ألم شديد أو تعذر البلع أو حمى يحتاج تقييمًا عاجلًا.
دوخة متكررة مع العلاج، تعذر أخذ الأدوية، أو عدم وجود موعد متابعة بعد الربط؛ تواصل مبكرًا مع الفريق.
أدلة مرتبطة
تليّف الكبد (المرحلة الرابعة، F4)
الاستسقاء: تجمع السوائل في البطن وسحبها
الاعتلال الدماغي الكبدي: التشوش وتغير الوعي
زراعة الكبد: متى أحتاجها؟ وكيف أستعد لها؟