التهاب المريء اليوزيني
تاريخ المحتوى: ١٠ نوفمبر ٢٠٢٦
التهاب مزمن ذو طبيعة مناعية قد يجعل البلع صعباً. المضغ الجيد مفيد، لكنه لا يغني عن علاج الالتهاب ومتابعة الخزعات.
خطوتك اليوم
يُرجى التأكد من طريقة استخدام علاجك وموعد الخزعات، ولا تتجاهل تعلق الطعام.
اطلب الرعاية العاجلة: إذا بقي الطعام عالقًا أو تعذر مرور السوائل، يجب التوجّه للطوارئ دون انتظار حتى لو استطعت بلع اللعاب. عدم القدرة على بلع اللعاب، أو سيلانه، أو صعوبة التنفس، أو ألم صدر شديد يستدعي مساعدة فورية. توقف عن الأكل والشرب، ولا تحاول دفع اللقمة بالماء أو إحداث القيء.
افهم المرض: ما اليوزينيات؟
- المريء هو الأنبوب العضلي الذي يدفع الطعام من الفم إلى المعدة. اليوزينيات، أو الحمضات، نوع من خلايا الدم البيضاء يشارك في تفاعلات المناعة والحساسية. في هذا المرض تتجمع هذه الخلايا في بطانة المريء وتسبب التهابًا مزمنًا، غالبًا نتيجة تفاعل مناعي مع محفزات غذائية أو بيئية.
- مع استمرار الالتهاب قد تقل مرونة المريء وتتكون حلقات أو مناطق ضيقة، فيصبح مرور الطعام الصلب أصعب. يشتهر المرض بصعوبة بلع اللحم أو الخبز وتعلق اللقمة. وقد يتعلم المريض تلقائيًا الأكل ببطء وتجنب أطعمة معينة، فيبدو أنه بخير رغم استمرار المشكلة. يُرجى إبلاغ الطبيب إذا كنت تحتاج تقطيع اللقمة أو شرب الماء لدفعها.
هل هو ارتجاع أو حساسية طعام عادية؟
- قد يشبه الارتجاع في بعض الأعراض، وقد يجتمع المرضان، لكن آلية المرض وخطة متابعته مختلفتان. وقد يكون لدى المريض ربو أو أكزيما أو حساسية أنف. لا يعني ذلك أن اختبار حساسية الجلد أو الدم سيحدد الطعام المسبب بدقة؛ فالاستجابة هنا ليست مماثلة دائمًا للحساسية الفورية المعروفة.
- يؤكد الطبيب التشخيص بالأعراض وخزعات المريء وتقييم الأسباب الأخرى لزيادة الحمضات. العلاج يهدف إلى تهدئة الالتهاب ومنع التندب وانحشار الطعام، وليس تسهيل البلع فقط. يمكن السيطرة عليه بالأدوية أو الحمية المناسبة، مع توسيع التضيق إن لزم؛ وغالبًا يحتاج متابعة طويلة حتى عندما يتحسن البلع.
كيف يتم التشخيص؟
- نحتاج أعراضاً متوافقة ومنظاراً مع خزعات من المريء، مع تقييم الأسباب الأخرى. قد لا تكفي صورة المنظار وحدها.
- قد يصاحبه ربو أو أكزيما، لكن اختبارات الحساسية المعتادة لا تحدد بدقة الأطعمة التي تسبب التهاب المريء.
خيارات العلاج
- تشمل أدوية تقليل الحموضة، أو كورتيزوناً موضعياً يُبلع بطريقة محددة، أو حمية استبعاد بإشراف أخصائي. وقد يناسب العلاج البيولوجي حالات مختارة.
- قد يوصي الطبيب بتوسيع التضيق. التوسيع يحسن مرور الطعام لكنه لا يعالج الالتهاب نفسه، ولذلك يستمر علاج الالتهاب.
استخدام العلاج والحمية
- إذا وُصف كورتيزون موضعي، اطلب شرح طريقة البلع ومدة الامتناع عن الطعام والشراب بعده حسب المستحضر. لا تستبدله ببخاخ آخر من نفسك.
- لا تحذف الحليب والقمح والبيض وغيرها جميعاً دون إشراف. يمكن البدء باستبعاد محدود ثم تعديله بحسب نتيجة العلاج والخزعات.
- الحمية تستهدف المرض وتحتاج متابعة التغذية؛ وعودة الطعام المستبعد تكون بخطة، وليس اعتماداً على الأعراض وحدها.
حماية البلع والمتابعة
- يُنصح بتناول الطعام في وضع الجلوس، وأخذ لقمات صغيرة ومضغها جيدًا. تجنب القطع الجافة أو الكبيرة التي سببت لك انحشاراً سابقاً.
- قد نكرر المنظار والخزعات بعد بدء العلاج أو تغييره. تحسن البلع لا يضمن اختفاء الالتهاب.
- استمر في العلاج المتفق عليه للمحافظة على هدوء المرض؛ فالمرض قد ينتكس إذا توقف العلاج.
حمية الاستبعاد الغذائي لالتهاب المريء اليوزيني
متى أطلب المساعدة؟
إذا بقي الطعام عالقًا أو تعذر مرور السوائل، يجب التوجّه للطوارئ دون انتظار حتى لو استطعت بلع اللعاب. عدم القدرة على بلع اللعاب، أو سيلانه، أو صعوبة التنفس، أو ألم صدر شديد يستدعي مساعدة فورية. توقف عن الأكل والشرب، ولا تحاول دفع اللقمة بالماء أو إحداث القيء.
صعوبة بلع متكررة أو متزايدة، نقص الوزن، أو الحاجة المستمرة إلى الماء لتمرير الطعام.